Një nga patologjitë që mund të prekin sistemin biliar te qentë është kolestaza. Ky ndryshim konsiston në akumulimin jonormal të biliare në mëlçi, kanalet biliare ose fshikëzën e tëmthit që ndodh si rezultat i një bllokimi ose shtypjeje të rrjedhës së tëmthit. Përcaktimi i shkakut specifik të kolestazës do të lejojë që ajo të klasifikohet dhe të vendoset trajtimi më i përshtatshëm në secilin rast.
Çfarë është kolestaza te qentë?
Kolestaza përkufizohet si akumulim jonormal i biliare në mëlçi, kanalet biliare ose fshikëz e tëmthit Ky akumulim i biliare prodhohet nga ekzistenca e një bllokimi ose shtypjeje të rrjedhës së biliare, e cila parandalon plotësisht ose pjesërisht ardhjen e biliare në zorrë.
Për të kuptuar më mirë se si shfaqet kolestaza, do të shpjegojmë shkurtimisht patogjenezën e saj. hepatocitet janë qelizat parenkimale të mëlçisë që kryejnë shumicën e funksioneve të këtij organiNdër të tjera, hepatocitet janë përgjegjëse për prodhimin e përbërësve të biliare dhe sekretimin e tyre në kanalin biliar (hapësira midis dy hepatociteve ngjitur). Pasi hyn në kanalikul, biliare kalon në kanalet biliare intrahepatike (pra në ato brenda vetë mëlçisë), më pas në kanalet biliare ekstrahepatike dhe në fund në fshikëzën e tëmthit ku ruhet. Kur qeni ha një vakt me proteina dhe yndyra, ndodh tkurrja e fshikëzës së tëmthit dhe biliare derdhet në zorrën e hollë, e cila lejon tretjen e duhur dhe thithjen e yndyrës. Kur, për shkak të një shkaku intra ose ekstrahepatik, biliare nuk rrjedh siç duhet nëpër kanalet biliare, shfaqet kolestaza.
Kur kolestaza mbahet me kalimin e kohës, hepatocitet përfundojnë duke u lënduar, pasi acidet biliare të pranishme në biliare kanë një veprim detergjent në muri qelizor i hepatociteve.
Llojet e kolestazës tek qentë
Në varësi të shkakut të akumulimit jonormal të tëmthit në mëlçi, kolestaza klasifikohet në dy lloje:
- Kolestaza intrahepatike: kur shkaku i kolestazës gjendet në vetë mëlçi dhe prek kanalet biliare intrahepatike.
- Kolestaza ekstrahepatike: kur shkaku i kolestazës është jashtë mëlçisë, duke prekur kanalet biliare ekstrahepatike.
Në seksionin vijues, ne shpjegojmë shkaqet e ndryshme që mund të shkaktojnë kolestazë intrahepatike dhe ekstrahepatike tek qentë.
Shkaktarët e kolestazës tek qentë
Siç e kemi shpjeguar, shkaqet e kolestazës ndryshojnë në varësi të asaj nëse është kolestazë intrahepatike apo ekstrahepatike.
Kolestaza intrahepatike
Shkaktarët kryesorë të kolestazës intrahepatike tek qentë janë:
- Bllokimi intrahepatik i kanalit biliar: për shkak të parazitëve, sindromës së trashë biliare, inflamacionit të kanaleve biliare (kolangiti) ose tumoreve të tëmthit. kanalet (kolangiokarcinoma).
- Inflamacion ose fibrozë në nivelin e hapësirës portale: hapësirat portale janë struktura tubulare që përshkojnë mëlçinë. Nëpërmjet tyre kalojnë enët e gjakut, enët limfatike dhe kanalet biliare. Kur këto hapësira inflamohen ose bëhen fibrotike, ato shtypin strukturat brenda tyre, duke përfshirë enët limfatike.
Kolestaza ekstrahepatike
Kolestaza ekstrahepatike ndodh kur ka një obstruksion në nivel të kanaleve biliare ekstrahepatike ose në nivel të fshikëzës së tëmthit. Nga ana tjetër, kjo pengesë mund të shkaktohet nga:
- Gurët në tëmth, parazitë ose mpiksje që pengojnë lumenin e kanaleve biliare ekstrahepatike.
- Sindroma biliare e trashë: kur bilia është aq e trashë sa nuk rrjedh siç duhet dhe bllokon kanalet biliare.
- Tumore (kolangiokarcinoma) ose procese inflamatore (kolangit) që prekin murin e kanaleve biliare.
- Shtypja e jashtme e kanaleve biliare: për shkak të pankreatitit ose limfadenitit të portalit ose nyjeve mezenterike. Kur këto organe rriten në madhësi, ato mund të shtypin kanalet biliare nga jashtë dhe t'i pengojnë ato.
Simptomat e kolestazës tek qentë
Shenja kryesore e kolestazës është verdhëza, e cila përbëhet nga një ngjyrim i verdhë që vërehet në nivelin e lëkurës dhe mukozave. si rezultat i depozitimit të bilirubinës. Zakonisht, bilirubina ekskretohet përmes biliare, por në rastin e kolestazës, ky pigment grumbullohet në mëlçi dhe kalon në gjak, duke prodhuar hiperbilirubinemi (rritje e niveleve të bilirubinës në gjak). Kur nivelet e bilirubinës në gjak janë më të larta se 2 mg/dl, ajo depozitohet në inde, duke shkaktuar verdhëz. Tek qentë, verdhëza vërehet më lehtë në nivelin e sklerës, megjithëse mund të shihet edhe në mukozën e gojës, në mukozën gjenitale dhe madje edhe në lëkurë kur nivelet e bilirubinës janë shumë të larta.
Përveç verdhëzës, kur ndodh obstruksioni total i kanaleve biliare, mund të vërehen këto shenja klinike:
- Sindroma e keqtretjes/keqpërthithjes: kripërat biliare të pranishme në biliare janë thelbësore për tretjen dhe përthithjen e yndyrave. Kur biliare nuk arrin të arrijë në zorrë, shfaqet një sindromë e keqtretjes/keqpërthithjes, e karakterizuar nga shfaqja e diarresë së tipit osmotik.
- Steatorrhea: përbëhet nga prania e yndyrës në jashtëqitje. Kur kripërat biliare nuk arrijnë në zorrë, yndyrnat nuk treten dhe as përthithen, kështu që ato eliminohen me jashtëqitje.
- Feçe pa ngjyrë (akolike): ngjyra e feçeve është për shkak të pranisë së sterkobilinogjenit, një metabolit i marrë nga bilirubina. Në rastet e kolestazës, bilirubina që përmbahet në biliare nuk arrin në zorrë, që do të thotë se sterkobilinogjeni nuk prodhohet dhe jashtëqitja është e pangjyrë.
- Tendenca për gjakderdhje: Gjatë kolestazës ndodh keqpërthithja e vitaminës K. Mungesa e kësaj vitamine mund të çojë në ndryshime në hemostazën dytësore, duke rritur tendencën. të rrjedh gjak.
- Kolangiti bakterial: Kur pengimi është i plotë, bakteret nga zorrët mund të ngjiten në kanalin biliar dhe të kolonizojnë kanalet biliare, duke shkaktuar një bakterial kolengiti.
Kur ka një pengesë ekstrahepatike që vazhdon me kalimin e kohës, kanalet biliare ose vetë fshikëza e tëmthit mund të çahen. Kur bilia bie në zgavrën e barkut, ajo gjeneron një peritonit që mund të jetë septik ose aseptik, në varësi të faktit nëse ndodh apo jo kontaminimi bakterial.
Diagnoza e kolestazës tek qentë
Pasi të kemi përshkruar shkaqet dhe simptomat kryesore që lidhen me kolestazën, do të shpjegojmë diagnozën e saj.
Konkretisht, protokolli diagnostikues për kolestazën tek qentë duhet të bazohet në pikat e mëposhtme:
- Historia mjekësore dhe ekzaminimi fizik: Siç e kemi detajuar në pjesën e mëparshme, qentë me kolestazë zakonisht paraqesin verdhëz, megjithëse mund të shikojnë për shenjat e tretjes (diarre, steatorre dhe jashtëqitje me ngjyrë), si dhe dhimbje barku.
- Analiza e gjakut me profilin e mëlçisë: tipari më karakteristik i kolestazës është rritja e dy enzimave të mëlçisë, fosfatazës alkaline dhe GGT (gama- glutamil transpeptidaza). Rritja e këtyre enzimave ndodh para fillimit të verdhëzës. Përveç kësaj, mund të vërehet një rritje e niveleve të bilirubinës në gjak.
- Ekografia e barkut: Kur ka bllokim të rrugëve biliare, biliare nuk mund të arrijë në zorrë, kështu që grumbullohet në kanalet biliare. Si pasojë, ka një zgjerim të kanaleve biliare dhe/ose fshikëzës së tëmthit që mund të vizualizohet me anë të ultrazërit. Megjithatë, fshikëza e tëmthit thjesht mund të zgjerohet për shkak të anoreksisë (sepse nëse kafsha nuk ha, nuk prodhohet stimuli për zbrazjen e saj). Prandaj, për të diagnostikuar një obstruksion të kanaleve biliare, është e nevojshme të vizualizohet jo vetëm zgjerimi, por edhe shkaku obstruktiv. Në rastet e këputjes së fshikëzës së tëmthit mund të shihet një zonë e fshikëzës së tëmthit e përcaktuar keq dhe prania e lëngut të lirë në abdomen.
- MRI: Ky test imazherie i avancuar mund të ndihmojë në zbulimin e pranisë së një pengese në nivelin e traktit biliar ekstrahepatik.
- Laparotomia eksplorative: kur ekografia zbulon zgjerimin e kanaleve biliare, por nuk vërehet shkaku i obstruksionit, kirurgjia eksplorative e zgavra e barkut mund të jetë e nevojshme për të bërë diagnozën shkakësore.
Trajtimi për kolestazën tek qentë
Trajtimi i kolestazës tek qentë duhet të jetë drejtuar në shkakun që e prodhon atë, dhe mund të përfshijë trajtim mjekësor, trajtim kirurgjik ose të dyja. prej tyre.
Trajtim mjekësor
Trajtimi mjekësor do të ndryshojë në varësi të shkakut të kolestazës dhe mund të administrohet hepatoprotektorë (të tilla si acidi ursodeoksikolik ose silymarina), antibiotikë, suplemente vitaminash (përfshirë vitaminën K, E ose D), terapia me lëngje kur ka dehidrim etj. Përveç kësaj, është e rëndësishme të kufizoni përmbajtjen e yndyrës në dietë derisa të rikthehet rrjedha normale e biliare në zorrë. Kështu, ushqimet që janë të ndaluara te qentë me kolestazë janë ato që janë të pasura me yndyrë.
Trajtimi kirurgjikal
Trajtimi kirurgjik është shpesh i nevojshëm kur kolestaza shkaktohet nga obstruksioni ekstrahepatik. Opsionet kirurgjikale mund të përfshijnë:
- Heqja e fshikëzës së tëmthit (kolecistektomia), pasi një qen pa fshikëz të tëmthit mund të ketë ende një cilësi të mirë jete.
- Hapja e fshikëzës së tëmthit ose kanalit biliar për të hequr gurët, mpiksjet ose gjëra të tjera që bllokojnë kanalin biliar.
- Vendosja e stenteve të kanalit biliar për t'i mbajtur ato të hapura ndaj kalimit të tëmthit.
- Heqja e tumoreve qe shtyp nga jasht kanalet biliare.
Siç mund të shohim, nuk ka asnjë trajtim natyral për kolestazën tek qentë, përveç ndryshimit të dietës, ndaj është e nevojshme të shkoni në klinikën veterinare për të marrë një diagnozë dhe trajtim të duhur.
