Kompleksi i granulomave eozinofilike të maces është një grup sëmundjesh të zakonshme në macet që mund të paraqesin tre forma klinike: ulçerë indolente, pllakë eozinofile dhe eozinofile. granuloma. Ato përbëhen nga një histologji e ngjashme, një inflamacion me eozinofile të bollshme (qeliza që ndërhyjnë në reagimin imunitar ndaj infeksioneve, reaksioneve alergjike ose proceseve inflamatore, ndër të tjera), ku ulçera indolente është ajo që shfaqet më pak, si dhe as kruajtje e as dhimbje. Degjenerimi i indit të kolagjenit shihet në rastin e granulomave eozinofilike dhe pllaka eozinofilike është shumë e kruar tek macet e prekura. Diagnoza përfundimtare që do ta diferencojë atë nga sëmundjet e tjera me lezione të ngjashme do të jetë histopatologjia, e bazuar në një biopsi, megjithëse citologjia gjithashtu mund të jetë shumë e dobishme për të njëjtën gjë.
Çfarë është kompleksi i granulomave eozinofilike të maces?
Kompleksi i granulomave eozinofilike përfshin një grup heterogjen lezionesh të lëkurës, mukokutane dhe të zgavrës me gojë, të cilat janë modele të një reaksioni të lëkurës që rezulton nga mbindjeshmëritë themelore. Histopatologjikisht dhe klinikisht, ato grupohen në tre forma: pllakë eozinofile, granuloma eozinofile dhe ulçerë indolente Këto forma klinike mund të ndodhin në të njëjtën mace menjëherë ose në mënyrë të njëpasnjëshme..
Në të gjitha format, përbërësi mbizotërues eozinofilik është i zakonshëm në inde, për shkak të një veprimi kemotaktik ose tërheqës të kryer nga agjentë të caktuar, duke përfshirë mikroorganizmat, parazitët si pleshtat ose reaksionet e mbindjeshmërisë si dermatiti atopik, reagim negativ ndaj ushqimit ose pleshtave ose mushkonjave. Si pasojë, ndodh një reaksion inflamator me qëndrueshmërinë e eozinofileve që do të bëjë që ky reaksion të vazhdojë, gjë që do të çojë në formimin e një fryrjeje me granula eozinofile, të cilat çlirojnë proteinën bazë kryesore ose kationike dhe në disa raste plumbat. në një nekrozë kolagjeni.
Simptomat e kompleksit të granulomave eozinofilike te macet
Siç themi, vjen kryesisht në tre forma, ndaj do të detajojmë simptomat që një mace mund të shfaqë në secilën prej tyre:
Simptomat e pllakës eozinofilike
Është forma klinike më pruritike (shkakton shumë kruajtje), e cila prek veçanërisht macet nga mosha 2 deri në 6 vjeç dhe kufizohet në zonat e barkut si barku, pjesa e brendshme e fytyrës. i zonës së kofshës ose ijeve dhe mund të shoqërohet me zgjerim të nyjeve limfatike Zakonisht është më i shpeshtë në pranverë për shkak të ndjeshmërisë ndaj pleshtave apo alergjenëve mjedisorë, gjithashtu. si dhe alergenet ushqimore.
Lezionet janë në formë ovale ose rrethore, pa qime dhe me kufij të rrethuar, të thjeshta ose multifokale, shumë inflamatore, kruarje, skuqen dhe formojnë pllaka me shumë eksudacion që bën që macja të mos ndalojë së lëpirja.
Simptomat e granulomës eozinofilike
Quhet edhe granuloma lineare ose kolagjenolitike, ku zona e prekur pëson dëmtime të kolagjenit. Lezionet nuk duket se janë pruritike ose të predispozuara në asnjë racë, moshë ose seks. Ato zakonisht gjenden si linja alopetike të ngritura të lezioneve, në pamje të kuqe dhe me kokrriza në pjesën e pasme të kofshëve, në një model të lidhur me kujdesin e maces.
Vendndodhje të tjera janë mjekra, buza e poshtme, zgavra me gojë dhe madje edhe hunda, surrat dhe nyjet e jastëkëve dhe lëkura e gishtave. Nyjet e zgavrës me gojë gjenden përgjithësisht në gjuhë ose në qiellzën e butë dhe ndonjëherë mund të vërehen vatra të bardha që korrespondojnë me zonat ku ka ndodhur dëmtimi i kolagjenit dhe zakonisht nuk ndërhyjnë me përtypjen dhe kapjen.
Zakonisht është për shkak të mbindjeshmërisë ndaj pleshtave, alergjisë, dermatitit atopik ose alergjisë ushqimore.
Simptomat e ulçerës indolente
Quhet ndryshe edhe ulçera eozinofile dhe prek kryesisht femrat ndërmjet moshës 5 dhe 6 vjeç, e kufizuar në bashkimin mukokutan të buzës së sipërme Ato janë lezione alopetike të përcaktuara mirë, me shkëlqim, që trashen dhe rriten në ngjyrë (eritemë), duke u dhënë atyre një "mish të gatuar" pamjen dhe madje edhe ulçera. Megjithatë, pavarësisht pamjes së tyre të pakëndshme, ato nuk shkaktojnë dhimbje apo kruajtje.
Mund të fillojë me një gungë të vogël që ulceron dhe përhapet në hundë, veçanërisht nëse macja lëpihet vazhdimisht, duke shkaktuar më shumë dëme sesa lëndime. Ka disa prova që mund të jetë për shkak të një alergjie ndaj pleshtave apo alergjenëve të tjerë, por në shumë raste është e pamundur të dihet shkaku dhe klasifikohet si “idiopatike”.
Diagnoza e kompleksit të granulomës eozinofilike të maces
Njohja e lezioneve të kompleksit të granulomave eozinofilike tek macet zakonisht nuk ka shumë komplikime dhe me një anamnezë të detajuar dhe histori klinike, mund të merret parasysh shkaku i mundshëm alergjik. Një Diagnozë diferenciale duhet bërë gjithmonë me sëmundje të tjera të lëkurës ose që mund të japë lezione të ngjashme me ulcerat indolente ose ulçera dhe granuloma të kavitetit oral të maces, si p.sh.
- Mastocitoma.
- Karcinoma skuamoze.
- Herpesvirus.
- Calicivirus.
- Kriptokokoza.
- Pemfigus vulgaris.
- Limfosarkoma.
- Fibrosarkoma.
- Stomatiti plazmakocitor.
Mund të kryhen kultura bakteriale dhe testimi i ndjeshmërisë për të dhënë më shumë informacion mbi origjinën e mundshme bakteriale dhe antibiotikun e duhur për trajtim. Nga ana tjetër, gërvishtjet e lëkurës lejojnë të përjashtohet një origjinë parazitare. Gjithashtu, në analizën e gjakut, veçanërisht në granulomën ose pllakën eozinofilike, mund të ketë eozinofili (rritje e numrit të eozinofileve).
Diagnoza definitive do të jepet me citologji ose biopsi, kështu që mostrat e lezionit duhet të merren për analizë dhe zbulim të ndryshimeve të lidhura. me lezione komplekse të granulomës eozinofilike të maces:
- Në citologji të lezioneve të kategorizuara si pllakëza ose granuloma eozinofilike, makrofagët dhe eozinofilet do të evidentohen, ndërsa ulçera indolente nuk do të aq shumë mbizotërim i eozinofileve, por makrofagë dhe baktere të bollshme.
- Në biopsinë e lëkurës, ekzaminimi histopatologjik tregon, në rastin e granulomave eozinofile, inflamacion granulomatoz me zona fokale të degjenerimit të kolagjenit të rrethuara nga eozinofile të bollshme, të ndjekura nga një numër më i vogël makrofagësh dhe mastocitesh dhe qeliza gjigande me shumë bërthama. Në rastin e pllakës eozinofilike, vërehet inflamacion spongiotik në dermë dhe një mbizotërim i eozinofileve që mund të shtrihen në indin nënlëkuror; Mastocitet, makrofagët dhe limfocitet gjithashtu mund të jenë të pranishëm, por në numër më të vogël. Në ulçerën indolente, do të vërehen infiltrate difuze të eozinofileve së bashku me neutrofilet, makrofagët dhe mastcitet, por në shumë raste kryhen biopsi në fazën kronike dhe limfocitet, plazmocitet, neutrofilet (më shumë sa më e madhe shkalla e ulçerimit). të shihet.makrofagët dhe fibroza. Analiza histopatologjike është shumë e dobishme për të përjashtuar sëmundje të tjera si tumoret ose sëmundjet e ndërmjetësuara nga imuniteti, pasi trajtimi dhe prognoza do të ishin shumë të ndryshme.
Trajtimi kompleks i granulomës eozinofilike të maces
Gjëja kryesore është të identifikoni dhe eliminoni shkakun e mbindjeshmërisë ose alergjisë. Duhet të zbatohet një dietë për trajtimin dhe eliminimin e pleshtave për të gjetur një intolerancë ushqimore. Megjithatë, ky i fundit është një proces shumë më i gjatë dhe më i ndërlikuar, kështu që këto lëndime zakonisht fillojnë me trajtimet e mëposhtme:
- Glukokortikoidet për të reduktuar numrin e eozinofileve dhe për të përmirësuar lezionet. Ato konsiderohen si trajtimi i zgjedhur për tre format e kompleksit të granulomës eozinofilike të maces. Prednizoloni 2-4 mg/kg/ditë nga goja mund të përdoret fillimisht, duke u zvogëluar në 2 mg/kg çdo 48 orë derisa lezionet të zgjidhen. Mund të përdoren gjithashtu doza nga 4 deri në 5 mg/kg acetat metilprednilsolone në mënyrë nënlëkurore ose intramuskulare çdo 2 javë, me maksimum 3 aplikime, ose deksametazon në doza 0,1-0,2 mg/kg çdo 24 orë, fillimisht dhe 0,05-0,1 mg. / kg çdo 72 orë për mirëmbajtje nga goja ose shtuar në ushqim. Nëse kortikosteroidet pezullohen përpara se lezionet të jenë shëruar plotësisht, ato do të rishfaqen.
- Imunosupresorët për të imunomoduluar sistemin imunitar nëpërmjet imunosupresionit. Ciklofosfamidi mund të përdoret në një dozë prej 1 mg/kg nga goja, 4 doza javore deri në 4-6 javë dhe përgjigja në reduktimin e lezioneve mund të zgjasë nga 1-4 javë. Ciklosporina përdoret gjithashtu shpesh për të reduktuar eozinofilet me doza 7 mg/kg çdo 24 orë për 4 javë dhe, nëse vërehet një përgjigje e mirë, mund të reduktohet çdo ditë tjetër dhe më pas dy herë në javë. Klorambucili është ilaçi i zgjedhur kur macet janë refraktare ndaj glukokortikoideve dhe mund të administrohet së bashku me to në doza 0,1-0,2 mg/kg/ditë ose çdo 2 ditë deri në 4-8 javë, por pasi të përcaktohet një përgjigje e favorshme në lezionet, së pari duhet të reduktohet doza e glukokortikoideve, e më pas ajo e klorambucilit, për sa kohë ato vazhdojnë të regresohen. Ajo që kërkohet me këto trajtime është gjetja e dozës më të ulët të mundshme që lejon heqjen e lezioneve.
- Antihistaminet kur macja ka atopi, mbindjeshmëri ndaj pickimit të pleshtave ose etiologji idiopatike. Maleati i klorfenaminës dhe hidroklorur hidroksizin mund të përdoren për 15 ditë rresht. Megjithatë, nëse shkaku është i panjohur ose procesi është shumë kronik ose i pakontrollueshëm, kortikosteroidet do të jenë gjithmonë më të dobishëm.
- Antibiotikët të tilla si acidi amoksicilinë-klavulanik në 12,5 mg/kg/çdo 12 orë ose trimetoprim-sulfametoksazol në 30 mg/kg/çdo 12 orë, por më i miri është antibiotiku i përcaktuar nga antibiogrami. Kohëzgjatja minimale e trajtimit me antibiotikë është dy javë dhe zgjat të paktën 10 ditë pas shërimit. Ato janë veçanërisht efektive në rastet e ulcerave indolente, pasi origjina e tyre lidhet kryesisht me bakteret.
- Acidet yndyrore në ushqim si suplement në rastet kronike për 4-6 javë. Janë më efektive për granulomën eozinofilike.
- Kirurgjia, kriokirurgjia ose rrezatimi për disa lloje lëndimesh që e kërkojnë atë sepse janë shumë kronike, refraktare ose të vështira, veçanërisht në rastet e ulçera indolente.
Gjaku, biokimik dhe analiza e urinës me kulturë janë të nevojshme në macet e trajtuara me glukokortikoide për të monitoruar për shtypjen e palcës kockore dhe për të monitoruar për komplikime të tilla si zhvillimi i sëmundjes së veshkave, infeksioni i traktit të sipërm urinar ose diabeti.
Asnjëherë nuk duhet ta mjekoni macen tuaj sepse, siç mund ta shihni, është thelbësore të vendosni një diagnozë për të vendosur trajtimin.
Parashikim
Macet me kompleks granuloma eozinofilike zakonisht kanë një prognozë të mirë me trajtimin dhe kontrollet e duhura, me një shkallë më të lartë të përsëritjes së macet e sëmundjes që janë refraktare ndaj glukokortikoideve, që kërkojnë trajtim më agresiv. Nëse shkaku nxitës mund të përcaktohet dhe shmanget, lezionet duhet të zhduken përgjithmonë.
Pra, në rast të ndonjë lezioni dermatologjik që kemi përmendur në macen tonë (ulçera në buzën e sipërme, lezione të gojës, pllaka në zonat ventrale ose lezione në pjesën e pasme të kofshëve…), nëse kruhen apo jo, është thelbësore një vizita te veterineri, për të gjetur në kohë këtë problem dhe për ta trajtuar atë.
