Macet mund të kenë një hernie diafragmatike. Në të, përmbajtja e zorrëve hyn në zgavrën e kraharorit për shkak të një dështimi në vazhdimësinë e diafragmës, e cila mund të jetë e lindur ose për shkak të traumës. Si rezultat, macet e prekura do të shfaqin simptoma që rrjedhin nga ngjeshja e mushkërive dhe zemrës. Diagnoza bëhet me analiza imazherike dhe trajtimi është kirurgjik.
Vazhdo të lexosh këtë artikull në faqen tonë për të mësuar më shumë rreth hernisë diafragmatike tek macet, simptomat dhe trajtimi.
Çfarë është hernia diafragmatike tek macet?
Një hernie diafragmatike ndodh kur ka një ndërprerje në diafragmë për shkak të një defekti në të, i cili lejon daljen e dhjamit ose organeve të barkut të tilla si mëlçia, shpretka, stomaku ose zorrët deri në zgavrën e kraharorit, ku gjejmë, midis strukturave të tjera, mushkëritë dhe zemrën.
Diafragma është një muskul i imët i përfshirë në frymëmarrje. Ai lejon një presion negativ kur tkurret dhe lakimi i kupolës së tij zvogëlohet, duke lëvizur pjesën qendrore të tij prapa, gjë që rrit vëllimin e zgavrës së kraharorit dhe mushkëritë zgjerohen për të kryer frymëmarrjen. Ndodhet midis zgavrës së kraharorit dhe barkut, duke vepruar si ndarës dhe duke parandaluar hyrjen e organeve të barkut në zgavrën e kraharorit.
Llojet e hernies diafragmatike tek macet
Hernitë diafragmatike te macet mund të jenë të dy llojeve:
- Hernie diafragmatike traumatike: Pas një goditjeje, rënieje ose grindjeje, mund të ndodhin dëmtim të brendshëm, duke përfshirë këputjen e diafragmës, duke shkaktuar një hernie dhe komunikimi ndërmjet zgavrës së kraharorit dhe barkut.
- Hernie kongjenitale peritoneum-perikardiale diafragmatike: ekziston një komunikim i qëndrueshëm ndërmjet zgavrës së perikardit (shtresës që rrethon zemrën) dhe peritoneumit. (shtresë që mbulon organet e brendshme të barkut), e cila zakonisht ka një origjinë të lindur. Kjo do të thotë se macet lindin me këtë hernie, e cila, në shumë raste, nuk shihet simptomatologjikisht. Anomalitë e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit zakonisht shihen në rastet simptomatike.
Shkaqet e hernies diafragmatike tek macet
Ndërsa herniet diafragmatike që paraqiten kotelet në lindje kanë një origjine kongjenitale, ato që shfaqen pas lindjes janë të origjina traumatike Tek macet ato shkaktohen më shpesh nga një aksident, si p.sh. rrëzimi nga një lartësi e madhe, përplasja ose përplasja nga buza e një sipërfaqeje.
Duhet konsideruar se diafragma te macet e reja është një strukturë e hollë dhe ende e pazhvilluar, gjë që e bën atë më të shpeshtë dhe më të lehtë për t'u thyer, gjë që mund të krijojë ndërprerje që lejon kalimin e organeve të barkut në gjoks, duke shkaktuar një hernie.
Simptomat e hernies diafragmatike tek macet
Macet me hernie diafragmatike në përgjithësi do të paraqesin shenja klinike respiratore, duke filluar nga shqetësimi i lehtë respirator deri te mosfunksionimi i rëndësishëm respirator me dispne të rënda dhe lëndime të tilla si mosfunksionim i murit të kraharorit, prania e ajrit, lëngjeve ose organeve të brendshme në hapësirën pleurale, edemë pulmonare, mosfunksionim kardiovaskular dhe shoku.
Macet zakonisht shfaqin frymëmarrje brinore, me harkim maksimal të brinjëve dhe tërheqje të barkut. Pak më shumë se 10% e maceve kanë aritmi kardiake. Shenjat e tjera klinike janë si më poshtë:
- Grumbullim i kraharorit.
- Tingujt e reduktuar kardiorespiratore.
- Vjellje.
- Anoreksia.
- Regurgitim.
- Disfagia.
- Verdhëza, e cila është njolla e verdhë e mukozës, mund të ndodhë nëse mëlçia është hernie, pasi ndodh dështimi i mëlçisë.
Diagnoza e hernies diafragmatike te maces
Diagnoza arrihet me anë të radiografisë së kraharorit për të vizualizuar organet e herniuara në zgavrën e kraharorit dhe për të vlerësuar ashpërsinë e hernies. Ultratingulli do të përdoret në disa raste për të diferencuar organet e barkut dhe auskultimi i gjoksit për të vlerësuar tingujt e prodhuar. Në përgjithësi, një tingull i shurdhër në goditje tregon se shpretka dhe mëlçia janë zhvendosur. Kur ka lëngje në zgavrën pleurale dhe nëse zëri është timpanik, organet e hernizuara janë zakonisht zorra dhe stomaku.
Trajtimi për hernien diafragmatike te macet
Hernitë kongjenitale të diafragmës mund të operohen ose jo në varësi të faktit nëse ato prodhojnë simptoma dhe/ose mosfunksionim organik në mace. Nga ana tjetër, në herniet diafragmatike traumatike, mënyra e vetme për të zgjidhur simptomat është përmes kirurgjisë rindërtuese të diafragmës.
Kirurgjia dhe periudha postoperative e hernies diafragmatike tek macet
Për të kryer këtë procedurë kirurgjikale është e nevojshme qetësimi dhe anestezi e përgjithshme, e cila nuk indikohet kur macet janë shumë të dekompensuar pas traumës, pasi ato mund të përkeqësohen, duke rritur rrezikun. Për këtë arsye, hapi i parë është stabilizimi i maces me terapi me oksigjen, torakotomi për të hequr lëngun ose ajrin nga hapësira pleurale dhe trajtim mjekësor.
Operacioni synon rindërtimin e diafragmës dhe kthimin e organeve të brendshme të hernisë në pozicionin e tyre normal brenda zgavrës së barkut. Pas kësaj, macet duhet të shtrohen në spital për një periudhë të shkurtër kohe dhe të mjekohen për të kontrolluar dhimbjen dhe inflamacionin. Edhe pse ka komplikime të rikuperueshme, të tilla si pneumotoraks ose edema pulmonare, në përgjithësi macet e operuara për hernie diafragmatike kanë një shkallë të lartë suksesi dhe shërimi është i shpejtë
