Efuzioni pleural është një grumbullim i lëngjeve të një natyre të ndryshme në hapësirën pleurale të maceve. Hapësira pleurale është hendeku midis dy pleurave të maces, të cilat rreshtojnë mushkëritë dhe ndihmojnë në frymëmarrje. Për këtë arsye, një akumulim jonormal i lëngjeve në këtë zgavër i bën macet të kenë shqetësime të frymëmarrjes, gjë që i shkakton ato të agjitohen dhe rrit ritmin e tyre të frymëmarrjes. Efuzioni pleural, më shumë se një sëmundje në vetvete, është një shenjë klinike e sëmundjeve të tjera të maces dhe proceseve patologjike, kështu që një diagnozë e mirë është çelësi për të njohur origjinën e derdhjes dhe analizën e lëngut pasi, përveç testeve të tjera diagnostikuese, ndihmon. zbulo.
Çfarë është efuzioni pleural?
Efuzioni pleural është një akumulim jonormal i lëngjeve të llojeve të ndryshme në hapësirën pleurale, që është hapësira ndërmjet pleurës viscerale (membrana që mbulon mushkëritë) dhe parietale (ajo që mbulon muret e kraharorit, mediastinumit dhe diafragmës) dhe që përmban natyrshëm një sasi minimale lëngu për të lubrifikuar mushkëritë gjatë lëvizjeve të frymëmarrjes.
Një çrregullim në prodhimin ose eliminimin e këtij lëngu shkakton një grumbullim të tepërt të tij në hapësirën pleurale, gjë që shkakton një kufizim të lëvizjes së mushkërive gjatë frymëzimit (zgjerimi i mushkërive) që mund të shkaktojë kolapsin e lobeve të mushkërive.
Në përgjithësi, derdhja pleurale tek macet mund të shkaktohet nga ndonjë nga mekanizmat e mëposhtëm:
- Rritja e përshkueshmërisë së kapilarëve.
- Reduktimi i presionit onkotik të kapilarëve.
- Rritja e presionit hidrostatik në kapilarë.
- Obstruksion limfatik.
Llojet e efuzionit pleural tek macet
Efuzioni pleural tek macet mund të jetë i llojeve të ndryshme në varësi të natyrës së lëngut të grumbulluar në hapësirën pleurale. Lëngu duhet të analizohet dhe, sipas një sërë karakteristikash dhe parametrash, mund ta ndajmë në llojet e mëposhtme:
- Efuzioni pleural i transudatit të pastër: ngjyra e lëngut është e qartë ose e verdhë, me pak proteina (<2, 5 gr/dl), pa fibrinë dhe celularitet të ulët (<1,000 qeliza/mikrolitër).
- Efuzioni pleural i transudatit të modifikuar: me ngjyrë të verdhë-rozë, disi e turbullt, ka një sasi proteine midis 2, 5 dhe 5 gr. /dl, pa fibrinë, trigliceride apo baktere dhe me një numër qelizash 1000-15000 qeliza/mikrolitër (duke arritur në 100000 nëse prodhohet nga limfosarkoma) dhe me qeliza mesoteliale, neutrofile të padegjeneruara dhe qeliza neoplazike në limfosark. Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar të hidhni një sy në këtë postim tjetër në faqen tonë në lidhje me Limfomën tek qentë, trajtimin e saj dhe jetëgjatësinë.
- Efuzioni pleural i eksudatit inflamator: me të njëjtën ngjyrë si ai i mëparshmi, sasia e proteinave është 2.5-6 gr/dl. madje duke arritur 8,5 gr/dl në rastin e FIP dhe prania e fibrinës por pa trigliceride apo baktere dhe një përmbajtje qelizore 1000-20000 qeliza/mikrolitër (duke arritur në 100000 nëse prodhohet nga limfosarkoma) dhe me neutrofile dhe neutrofile makroplastike jo të degjeneruara. qelizat në tumore.
- Efuzioni pleural i eksudatit septik: me ngjyrë të verdhë-kafe dhe të vrenjtur ose opake, proteinat totale janë 3-7 gr/dl dhe përmban fibrinë, baktere por jo trigliceride. Numri i qelizave është 5,000-300,000 qeliza/mikrolitër dhe përmban neutrofile, makrofagë dhe baktere të degjeneruara.
- Efuzioni pleural i limfës: ngjyra në këtë rast është e bardhë qumështi (edhe pse ndonjëherë mund të jetë rozë-kuqërremtë) me një sasi e proteinave prej 2, 5-6 gr/dl dhe me fibrinë, trigliceride dhe pa baktere. Përmbajtja e qelizave është 500-20 000 qeliza/mikrolitër dhe zakonisht përmban limfocite, neutrofile dhe makrofagë.
- Efuzioni i gjakut pleural: ngjyra është e kuqe dhe e errët, me më shumë se 3 gr/dl proteina dhe me fibrinë, por pa trigliceride ose bakteret, me një numër qelizash të ngjashme me atë të gjakut periferik dhe me qeliza të kuqe të gjakut dhe disa qeliza të bardha.
Shkaqet e derdhjes pleurale tek macet
Ka shumë shkaqe që mund të prodhojnë një akumulim të lëngjeve në hapësirën pleurale të maceve. Në përgjithësi, ndonjë nga sëmundjet dhe çrregullimet e mëposhtme mund të shkaktojë derdhje pleurale të maces:
- Sëmundja hepatike: për shkak të zhvillimit të hipoproteinemisë që redukton presionin onkotik dhe lejon daljen dhe grumbullimin e lëngjeve në hapësirën pleurale.
- Sëmundja e veshkave (glomerulonefriti): për shkak të humbjes së proteinave në urinë. Zbuloni këtu 4 simptoma të sëmundjes së veshkave tek macet.
- Enteropatia: për shkak të humbjes së proteinave në zorrë.
- Kardiomiopatia kongjestive: për shkak të dështimit kongjestiv të zemrës në sëmundje të tilla si defektet kongjenitale të zemrës, dirofilarioza e maces, kardiomiopatia hipertrofike ose sëmundjet e perikardit. Ju mund të gjeni më shumë informacion rreth kardiomiopatisë hipertrofike të maces, simptomat dhe trajtimin e saj në këtë postim tjetër në faqen tonë.
- Peritoniti infektiv i lagësht i maces (FIP): Për shkak të vaskulitit imunitar, duke shkaktuar dëmtim të endotelit të enëve të gjakut dhe rrjedhje të proteinave kapilare dhe serum. Eksudati është fibrinoz joseptik (jo bakterial). Për të mësuar më shumë rreth Peritonitit Infektiv të Maces (FIP), simptomave dhe trajtimit të tij, mos hezitoni të konsultoheni me këtë artikull.
- Infeksionet bakteriale: mund të shkaktojnë akumulim të qelbit (pyotoraks) për shkak të hyrjes së baktereve përmes pickimeve dhe plagëve, perforim të ekofagut ose trakeja, zgjatja e pneumonisë, penetrimi i pinit, infeksioni i rëndë periodontal, etj.
- Tumore në mediastinum: të tilla si limfosarkoma, timoma, hemangiosarkoma ose tumoret e gjirit.
- Tumor në mushkëri (adenokarcinoma): ose parësore ose dytësore për shkak të metastazave nga një vend tjetër.
- Hernia diafragmatike: për shkak të traumës ose aksidentit që e ka shkaktuar.
- Përdredhje e lobit pulmonar djathtas ose majtas mes.
- Trauma torakale: për shkak të dëmtimit të mushkërive ose këputjes së enëve të gjakut në gjoks, prodhon derdhje pleurale të gjakut (hemotoraks), si si dhe në helmimet me rodenticide (koagulopati).
Simptomat e efuzionit pleural tek macet
Shenjat klinike të efuzionit pleural në mace janë përgjithësisht si më poshtë:
- Dispnea ose vështirësi në frymëmarrje.
- Zvogëlimi i tingujve të mushkërive për shkak të lëngjeve.
- Rritja e frekuencës së frymëmarrjes ose takipnea.
- Tos: për më shumë informacion mbi kollën tek macet, simptomat, shkaqet dhe trajtimin, lexoni këtë postim që ne sugjerojmë.
- Intoleranca ndaj ushtrimeve.
- Anoreksia dhe humbja e peshës: mos hezitoni të hidhni një sy në këtë artikull mbi Anoreksinë tek macet, shkaqet, simptomat dhe trajtimi i saj.
Përveç kësaj, në varësi të sëmundjes ose gjendjes që e ka shkaktuar, macja do të shfaqë simptoma të lidhura me procesin. Për shembull:
- Në kushtet që rezultojnë në dështim kongjestiv të zemrës : Macet gjithashtu do të kenë hipotermi, puls të dobët dhe zgjerim të venave jugulare, gjithashtu. si dhe mund të paraqesin rritje të madhësisë së mëlçisë dhe ascitit. Ju mund të jeni të interesuar në këtë artikull që ne rekomandojmë për Hipoterminë tek macet, shkaqet, simptomat dhe trajtimin e saj.
- Në rastet e peritonitit infektiv të maces: depresion, ethe dhe verdhëz (zverdhje e mukozave), shenja neurologjike dhe okulare. Ju sugjerojmë të konsultoni këtë artikull për të zbuluar nëse macja ime është në depresion, shkaqet, simptomat dhe trajtimet.
- Në rastin e tumoreve mediastinale: regurgitimi dhe disfagia mund të shfaqen gjithashtu për shkak të kompresimit të ezofagut, sindromi Horner nëse zinxhiri është ënjtje simpatike e ngjeshur e qafës dhe kokës nëse ngjeshja e venës kava të kafkës, zvogëlimi i tingujve të zemrës dhe mushkërive dhe zgjerimi i venës jugulare. Nëse nuk e dinit për sindromën e Hornerit te macet, shkaqet dhe trajtimin e saj, po ju lëmë këtë artikull që ta zbuloni.
- Në rastin e glomerulonefritit: Macet do të shfaqin shenja të sëmundjes së veshkave si rritja e urinimit dhe marrjes së ujit, zbehja e mukozave, të vjella ose sindromi uremik, ndër të tjera.
- Në rastin e sëmundjes së mëlçisë: verdhëza, rritja e enzimave të mëlçisë dhe asciti mund të vërehet dhe në enteropatinë me humbje të proteinave Edema dhe asciti mund të gjithashtu shihet, si dhe sëmundje tromboembolike për shkak të humbjes së antitrombinës në nivel intestinal.
Diagnoza e efuzionit pleural tek macet
Gjëja e parë që duhet të bëni është një histori e plotë duke marrë në pyetje kujdestarin e maces së sëmurë dhe një ekzaminim fizik i maces për të vënë në dukje shenjat klinike, gjendjen e trupit, frymëmarrjen, dëgjimin dhe gjendjen mendore.
Me simptoma të tilla si gulçim, takipnea dhe tinguj të zvogëluar të mushkërive, diagnoza e efuzionit pleural është shumë e mundshme. Në një radiografi mund të evidentohet prania e lëngut në hapësirën pleurale duke penguar vizualizimin normal të mushkërive dhe me ekografinë mund të dyshohet apo konstatohet çfarë lloj lëngu es (transudat, gjaku, limfat, qelbja), marrja e informacionit të qartë me analizën e lëngut pas një torakocenteze sipas numrit të qelizave, citologjisë dhe biokimisë. Nëse dyshohet për infeksion, lëngu duhet të kultivohet.
Mënyra të tjera për të diagnostikuar efuzionin pleural tek macet janë:
- Elektrokardiograma: për të vlerësuar funksionin e zemrës dhe për të zbuluar aritmitë dhe analizat për virusin FIP në rastet e dyshuara të kësaj sëmundjeje infektive.
- Testet e gjakut, biokimia dhe analiza e urinës: ato janë thelbësore për të përjashtuar shkaqet e veshkave, mëlçisë ose tretjes dhe të vëzhgojnë gjendjen e përgjithshme të shëndetit të macja.
Trajtimi i efuzionit pleural tek macet
Terapia e efuzionit pleural do të varet nga shkaku i origjinës Megjithatë, trajtimi urgjent përfshin terapinë me oksigjen për shkak të shqetësimit respirator, torakentezës ose shpimit të hapësirës pleurale për të kulluar lëngun dhe në të njëjtën kohë marrjen e mostrave për analiza dhe diuretikët si furosemidi ose spironolactone për të reduktuar stresin e maces, megjithëse varet nga origjina e shkakut.
- Në tumoret: duhet përdorur kimioterapia dhe, në disa tumore, hernie diafragmatike dhe përdredhje e lobit pulmonar, trajtimi do të jetë kirurgjikale.
- Në rastin e piotoraksit: infeksioni që po shkakton grumbullimin e qelbit në hapësirën pleurale duhet të trajtohet me antibiotikë. Në kilotoraks për shkak të akumulimit të limfës në hapësirën pleurale, kilota duhet të drenohet shpesh me torakocentezë ose duke vendosur një tub drenazhi në mace. Nëse kjo nuk është efektive, duhet konsideruar trajtimi kirurgjik me lidhjen e kanalit torakal pas drenimit. limfat nga zgavra pleurale.
Nëse insuficienca kardiake është evidente, përveç diuretikëve dhe oksigjenit, mund të përdoren barna si nitroglicerina ose digoksina. Në sëmundjet e veshkave, mëlçisë dhe zorrëve duhet përshtatur një terapi efektive për të kontrolluar këto patologji.
Pasojat e efuzionit pleural tek macet
Efuzioni pleural tek macet mund të lërë pasoja, megjithëse, në përgjithësi, me terapinë dhe diagnostikimin e duhur të problemit, macet ruajnë shëndetin dhe cilësinë e jetës së tyre si para derdhjes. Ndër pasojat kryesore të efuzionit pleural tek macet gjejmë:
- Dëmtime në nivelin e mushkërive si edema pulmonare.
- Infeksion i zgjidhur keq që zhvillohet në një absces kronik të quajtur empiemë.
- Ajri në zgavrën e kraharorit ose pneumotoraks pas torakentezës.
