Paraliza e laringut është një patologji që prek traktin e sipërm respirator në të cilin kërcet e laringut nuk hapen (rrëmben) siç duhet gjatë frymëzimit. Mund të ketë origjinë kongjenitale ose të fituar dhe, nga ana tjetër, mund të jetë e njëanshme ose dypalëshe. Në kafshët që mbeten asimptomatike, nuk nevojitet trajtim. Megjithatë, në ata pacientë te të cilët sëmundja prodhon insuficiencë respiratore që rrezikon cilësinë e jetës dhe mirëqenien e kafshës, është e nevojshme të kryhet një trajtim adekuat kirurgjik.
Nëse doni të dini më shumë rreth paralizës së laringut tek qentë, vazhdoni të lexoni artikullin e mëposhtëm në faqen tonë, ku ne shpjegojmë se cilat janë simptomat e saj, shkaqet dhe trajtimi.
Çfarë është paraliza e laringut tek qentë?
Paraliza e laringut është një çrregullim obstruktiv i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes në të cilën kërcet aritenoidë të laringut nuk hapen (rrëmben) siç duhet gjatë frymëzim, për shkak të humbjes së inervimit të muskulit krikoaritenoid dorsal.
Muskuli krikoaritenoid dorsal është përgjegjës për lëvizjen e laringut. Kur inervimi i këtij muskuli humbet, tkurrja e tij pengohet dhe ai atrofizohet. Rrjedhimisht, kërcet arytenoid të laringut nuk hapen siç duhet dhe rhyma glottis (hapja e laringut) ngushtohet gjatë frymëzimit, duke rritur përpjekjet frymëmarrëse.
Në varësi të muskujve të prekur, ne gjejmë llojet e mëposhtme të paralizës së laringut tek qentë:
- Nëse vetëm muskuli krikoaritenoid dorsal në njërën anë të laringut është i prekur (i njëanshëm), flasim për hemiplegji laringeale.
- Nëse muskujt në të dy anët e laringut janë të prekur (dypalësh) flasim për paralizë e plotë.
Duhet theksuar se paraliza e laringut është një nga ndryshimet që mund të jetë pjesë e sindromës brakicefalike, e pranishme në 30% të qenve që vuajnë nga kjo sindromë.
Simptomat e paralizës së laringut tek qentë
Shenjat klinike që mund të gjenden te qentë me paralizë laring janë:
- Stridori i laringut: Tingulli jonormal i frymëmarrjes që shfaqet gjatë frymëzimit. Me ngushtimin e glotisit rima rritet rezistenca ndaj kalimit të ajrit dhe krijohen turbulenca, gjë që shkakton stridorin e laringut.
- Intoleranca ndaj ushtrimeve: në disa raste mund të ndodhë sinkopa.
- Disfagia: vështirësi në gëlltitje. Sulmet e kollitjes janë të zakonshme gjatë marrjes së ushqimit ose ujit. Në disa kafshë, pneumonia e aspirimit mund të ndodhë për shkak të kalimit të ushqimit në traktin respirator.
- Ndryshim i fonacionit: variacionet mund të zbulohen në lidhje me lehjen e zakonshme dhe mund të arrijnë afoninë në disa raste.
- Dispnea inspiratore: shqetësim respirator që prek vetëm fazën frymëmarrëse të frymëmarrjes.
- Tachipnea: rritje e frekuencës së frymëmarrjes.
- Cianosis: njollë k altërosh e mukozave për shkak të oksigjenimit të pamjaftueshëm të gjakut.
Shenja klinike më e zakonshme është stridori i laringut (i pranishëm në 97% të rasteve), i ndjekur nga intoleranca ndaj ushtrimeve (87%), disfagjia (41%) dhe variacioni i fonimit (39%).
Duhet theksuar se simptomat mund të përkeqësohen nga ushtrimet fizike intensive, situatat stresuese apo ambientet me temperatura dhe lagështi të lartë.
Shkaktarët e paralizës së laringut tek qentë
Paraliza e laringut mund të jetë dy llojesh:
- Kongjenitale: kur qentë lindin me këtë patologji.
- I fituar: kur qentë e zhvillojnë këtë patologji gjatë gjithë jetës së tyre si rezultat i shkaqeve shumë të ndryshme.
Paraliza kongjenitale e laringut
Shfaqet në raca të tilla si Husky siberian, Rottweiler, Qen Cattle, Bull Terrier dhe Dalmatian. Në disa raste, ekzistenca e një gjeni dominues autosomik është treguar përgjegjës për trashëgiminë e kësaj sëmundjeje.
Qentë me paralizë kongjenitale të laringut e paraqesin këtë ndryshim që nga lindja, megjithëse shenjat që lidhen me të zakonisht nuk shfaqen deri në moshën 5-vjeçare - 8 muajsh.
Paraliza e fituar e laringut
Shfaqet në raca të tilla si Labrador Retriever, Golden Retriever, Saint Bernard ose Irlandez Setter. Është më e zakonshme se forma kongjenitale e sëmundjes.
shkaqet që mund të shkaktojnë paralizë të fituar të laringut te qentë janë shumë të ndryshme:
- Traumatizma (pickime, plagë, trupa të huaj, operacione) që prekin nervin rekurent të laringut.
- Shtypja e përsëritur e nervit të laringut për shkak të neoplazmave, masave ose absceseve të tiroides në qafë ose mediastinum.
- Hipotiroidizmi.
- Polimioziti ose miastenia gravis.
- Polineuropatitë me origjinë metabolike, toksike ose infektive.
- Shkaqet e ndërmjetësuara nga imuniteti.
Megjithate duhet patur parasysh se ne shumicen e rasteve shkaku qe shkakton paralizen nuk dihet, por ne shume raste eshte nje patologji idiopatike, pra me origjinë të panjohur.
Diagnoza e paralizës së laringut tek qentë
Diagnoza e paralizës së laringut te qentë duhet të bazohet në pikat e mëposhtme:
- Ekzaminimi fizik, duke i kushtuar vëmendje të veçantë ekzaminimit neurologjik për të vlerësuar miopatitë apo neuropatitë e mundshme. Ekzaminimi neurologjik do të kërkojë shenja të tilla si dobësi ose parezë, ulje të reflekseve kurrizore ose atrofi të muskujve.
- Laringoskopia (endoskopi në nivelin e laringut) për të vëzhguar se gjatë frymëzimit nuk ndodh hapja (rrëmbimi) i kërceve arytenoids të laringut. Përveç kësaj, mund të vërehet një mungesë e tonit në kordat vokale dhe një ndryshim i indeve ngjitur, me edemë dhe eritemë. Laringoskopia duhet të bëhet me qetësim të lehtë, pasi në rast qetësimi të thellë anulohen reflekset e laringut dhe do të diagnostikohet një pozitiv fals.
- Rrezet x gjoks për të kontrolluar për anomali të tjera të muskujve (siç është megaezofag), masa mediastinale ose intratorakale dhe pneumoni aspiruese.
- Anali i gjakut me profil tiroide: Është e rëndësishme të përjashtohet që shkaku i paralizës është hipotiroidizmi, pasi në këto raste Trajtimi nuk e kthen paralizën. Përveç kësaj, mund të kryhen teste laboratorike specifike për të zbuluar sëmundjet e përgjithësuara neuromuskulare ose miastenia gravis.
Është e rëndësishme të dini se trajtimi i këtyre qenve në klinikën veterinare duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm, pasi situatat stresuese mund të shkaktojnë një krizë cianotike.
Mjekimi për paralizën e laringut tek qentë
Hemiplegjia e njëanshme ose paraliza zakonisht nuk trajtohen, pasi ato normalisht nuk rrezikojnë jetën e kafshës. Megjithatë, në rastin e paralizës së plotë ose dypalëshe, duhet të përdoret një trajtim . meqenëse kafshët zakonisht paraqesin dështim të moderuar deri në të rëndë të frymëmarrjes që komprometon shumë cilësinë e jetës dhe mirëqenien e tyre.
Aktualisht, ekzistojnë teknika të shumta kirurgjikale për trajtimin e paralizës së laringut tek qentë. Këtu janë tre më të rëndësishmet:
- Ansorizimi i njëanshëm ose i dyanshëm i kërcit aritenoid ose “lidh mbrapa”.
- Ventrikulo-kordektomia.
- Laringektomia e pjesshme.
Të gjitha synojnë të zmadhojnë rimën e glottisit (hapja e laringut) për të lehtësuar kalimin e ajrit. Hapja duhet të jetë e mjaftueshme për të favorizuar kalimin e ajrit, por jo e tepruar, pasi mund të rrisë rrezikun e pneumonisë aspiruese. Prandaj, duhet të përjashtohen teknikat më agresive kirurgjikale. Aktualisht, teknika e zgjedhur është lateralizimi i njëanshëm i kërcit aritenoid duke përdorur sutura me tension të ulët. Si ventrikulokordektomia ashtu edhe laringektomia e pjesshme prodhojnë rezultate jokonsistente me një shkallë të lartë komplikimesh, duke i bërë ato teknika më pak të rekomanduara.
Kujdesi pas operacionit
Pas operacionit të paralizës së laringut, duhet pasur parasysh kujdesi i mëposhtëm:
- Është e rëndësishme të arrihet rikuperimi i butë me anestezi për të shmangur agjitacionin e pacientit. Përveç kësaj, në periudhën e menjëhershme postoperative është prioritet garantimi i oksigjenimit korrekt të pacientit.
- Trajtimi me kortikosteroide do të fillojë për të reduktuar rrezikun e edemës dhe inflamacionit të laringut.
- Pas 24 orësh, kafshës duhet t'i ofrohet një sasi e vogël uji. Nëse pacienti e toleron siç duhet, ushqyerja e lagësht Pas dy javësh, mund të ofrohet ushqim i thatë. Në rast se ushqimi i thatë nuk tolerohet (shfaqet kollë, disfagi etj.), ushqimi i lagësht do të mbahet edhe për dy javë të tjera. Nëse ndiqni një dietë të bërë në shtëpi, do të jetë po aq e rëndësishme ta ofroni atë sa më të butë, si dhe të zgjidhni ushqime lehtësisht të tretshme.
- Ushtrimi fizik duhet të kufizohet për 3 javë, megjithëse përmirësimi në dështimin e frymëmarrjes është zakonisht i menjëhershëm.
- Gjatë shëtitjeve preferohet të përdoret parzmore në vend të jakës.
Komplikimet postoperative
Në periudhën postoperative të operacionit të paralizës së laringut tek qentë, është e rëndësishme të kujdesemi për shfaqjen e komplikimeve të mundshme, pasi ato ndodhin në pothuajse 35% të rasteve. Komplikimet kryesore janë:
- Edemë e laringut për shkak të manipulimit të tepërt. Për të shmangur këtë ndërlikim, terapia me kortikosteroide zakonisht vendoset në periudhën pas operacionit.
- Komplikime të vogla: kollë e vazhdueshme ose stridor, intolerancë ndaj ushtrimeve, të vjella ose seroma.
- Komplikime të mëdha: pneumoni aspirative (rreziku është më i madh gjatë ditëve të para pas operacionit, megjithëse ai mbetet gjatë gjithë jetës, pasi më i madhi hapja e laringut mund të favorizojë kalimin e ushqimit në rrugët e frymëmarrjes).
Parashikim
Megjithëse komplikimet pas operacionit janë mjaft të shpeshta, shumica nuk janë serioze dhe prognoza afatshkurtër dhe afatmesme është e favorshmeNë fakt, pothuajse 90% e kujdestarëve të qenve me paralizë laringe vërejnë një përmirësim të dukshëm klinik në shoqëruesin e tyre pas operacionit.
Megjithate duhet pasur parasysh qe prania e patologjive te tjera shoqeruese (neoplazi, megaezofag, polineuropati etj.) perkeqeson prognozen e ketyre pacienteve.
Si të parandalojmë paralizën e laringut tek qentë?
Në rastin e paralizës kongjenitale të laringut është treguar se në disa raca ekziston një gjen autosomik dominant që është përgjegjës për trashëgiminë e kësaj sëmundjeje. Prandaj, si masë parandaluese, qentë e lindur me këtë patologji duhet të parandalohen nga riprodhimi për të parandaluar transmetimin e sëmundjes tek pasardhësit e tyre.
Megjithatë, parandalimi i paralizës së fituar të laringut është shumë më i vështirë Nga njëra anë, sepse shumë nga shkaqet që e prodhojnë atë (neoplazmat, polineuropatitë, polimiozitet) nuk mund të parandalohen dhe, nga ana tjetër, sepse në shumicën e rasteve patologjia është idiopatike, pra ka origjinë të panjohur.
