Kardiomiopatia e zgjeruar (zemra e madhe te qentë), siç sugjeron edhe emri i saj, është një patologji që shkakton zgjerim të dhomave kardiake (atria dhe barkushet). Është një sëmundje serioze dhe progresive në të cilën fibrat muskulore të zemrës fillojnë të degjenerojnë dhe humbasin funksionin e tyre. Si pasojë, preken si kapaciteti kontraktues i zemrës ashtu edhe mbushja e ventrikujve. Ky mosfunksionim shpesh çon në zhvillimin e dështimit kongjestiv të zemrës (CHF).
Vazhdoni të lexoni këtë artikull në faqen tonë për të mësuar më shumë rreth kardiomiopatisë së zgjeruar te qentë, klinike e saj shenjat, diagnoza dhe trajtimi.
Çfarë është kardiomiopatia e zgjeruar e qenit?
Kardiomiopatia e zgjeruar (zemra e madhe te qentë) konsiderohet si një sëmundje idiopatike, pra me origjinë të panjohur. Megjithatë, predispozicioni më i madh për sëmundjen e disa racave, si dhe zbulimi i mutacioneve gjenetike specifike në disa nga këto raca, sugjeron që patologjia ka një bazë gjenetike.
Kjo patologji përbën 0.5% të sëmundjeve kardiovaskulare, dhe për këtë arsye është shumë më e rrallë se patologjitë valvulare. Megjithatë, evolucioni i tij është shumë më i shpejtë dhe më serioz se ai i sëmundjes së valvulave, prandaj është thelbësore të bëhet një diagnozë e hershme e kardiomiopatisë së zgjeruar të qenit.
Ka një predispozicion më të madh për sëmundjen në qentë e racës së madhe ose gjigante, si Doberman, Boxer, Mastiff, Irlandez Wolfhound ose mali i Pirenejve, ndër të tjera. Prevalenca e sëmundjes rritet me moshën, me moshën mesatare të qenve të prekur nga kardiomiopatia e zgjeruar e qenit që luhatet midis 4 dhe 8 vjeç i vjetër Gjithashtu, meshkujt duket se sëmuren më shpesh se femrat.
Shenjat klinike të kardiomiopatisë së zgjeruar te qentë
Siç e kemi përmendur tashmë, kardiomiopatia e zgjeruar e qenit (zemra e madhe te qentë) zhvillohet në mënyrë progresive. Fillimisht shfaqet një “fazë asimptomatike ose paraklinike”në të cilën sëmundja është e pranishme, por nuk vërehen shenja klinike. Kjo ndodh sepse trupi vë në lëvizje një sërë mekanizmash kompensues që përpiqen të parandalojnë shfaqjen e dështimit të zemrës. Pasi të kapërcehen këta mekanizma kompensues, fillon “faza klinike” e sëmundjes, në të cilën kafsha zhvillon shenja klinike të zemrës. dështim, si p.sh.:
- Sinkopat: këto janë episode që ndodhin me humbje të papritur të vetëdijes, e ndjekur nga shërim i plotë, spontan dhe zakonisht i papritur. Shkaktohet nga një rënie kalimtare e qarkullimit të gjakut në tru.
- Shenjat e dështimit të zemrës së majtë: kryesisht shenja të frymëmarrjes si kolla, takipnea (rritje e ritmit të frymëmarrjes), dispne (vështirësi në frymëmarrje) dhe ortopnea (vështirësi respiratore në të cilën kafsha merr pozicione që lehtësojnë frymëmarrjen si qafën e shtrirë, kokën lart ose gjymtyrët e përparme më të hapura).
- Shenjat e dështimit të zemrës së djathtë: distension jugular, puls jugular pozitiv dhe ascit.
- Humbje peshe.
- Dobësi, letargji dhe intolerancë ndaj ushtrimeve.
Diagnoza e kardiomiopatisë së zgjeruar te qentë
Kryerja e një diagnostikimi i hershëm është me rëndësi jetike, duke qenë se periudha e mbijetesës së kafshës do të varet nga momenti në të cilin diagnoza vendoset.diagnoza, konkretisht shkalla e insuficiencës kardiake. Megjithatë, diagnostikimi i sëmundjes në një fazë të hershme është një detyrë e ndërlikuar sepse pacienti nuk paraqet shenja klinike në fillim të sëmundjes. Për këtë arsye, në racat e predispozuara këshillohet që të kryhen teste skrining çdo vit për të zbuluar shenjat e dilatimit tek kafshët që janë ende asimptomatike. Në këtë mënyrë, trajtimi mund të vendoset herët dhe në këtë mënyrë të rritet probabiliteti i mbijetesës së kafshës.
Diagnoza e kardiomiopatisë së zgjeruar (zemra e madhe tek qentë) do të bazohet në pikat e mëposhtme:
- Historia klinike dhe anamneza: veterineri juaj do t'ju pyesë për praninë e ndonjë prej shenjave klinike të përshkruara më sipër, gjë që do të lejojë zgjerimin kardiomiopatia të konsiderohet si një diagnozë diferenciale e mundshme.
- Ekzaminimi i përgjithshëm: veterineri juaj do të kryejë një ekzaminim të përgjithshëm të kafshës suaj, duke i kushtuar vëmendje të veçantë auskultimi kardiopulmonar : nëse zbulon aritmi ose zhurmë, do të kryejë teste shtesë ose do t'ju referojë te një specialist i kardiologjisë për t'i kryer ato.
- Testet plotësuese: duke përfshirë një elektrokardiogram, një radiografi gjoksi dhe një ekokardiogramë. Në elektrokardiogramë, mund të gjenden ndryshime të tilla si komplekse të parakohshme ose ekstrasistola ventrikulare dhe fibrilacion atrial. Radiografia e kraharorit do të tregojë kardiomegalinë (zemër të zmadhuar) dhe, në varësi të faktit nëse mbizotëron insuficienca kardiake majtas apo djathtas, mund të shihet edema pulmonare, derdhja pleurale, zgjerimi i venave kaudale, hepatosplenomegalia dhe asciti. Ekokardiografia do të tregojë ndër të tjera zgjerim ventrikular me hollim të mureve të zemrës.
Siç e kemi përmendur tashmë, kardiomiopatia e zgjeruar është një sëmundje idiopatike. Megjithatë, duhet pasur parasysh se ka procese të shumta që në mënyrë dytësore janë shkaktarë të zmadhimit të zemrës tek qentë, pa qenë në vetvete një kardiomiopati e zgjeruar. Prandaj, për të arritur një diagnozë përfundimtare të kardiomiopatisë së zgjeruar idiopatike, duhet të përjashtohen së pari të gjitha ato procese që janë dytësore pas zgjerimit të miokardit . Këto procese përfshijnë:
- Mungesa ushqyese: kryesisht mangësi taurine dhe L-carnitine. Dietat vegane dhe pa drithëra duket se lidhen me zgjerimin e zemrës.
- Sëmundjet infektive: viruse të tilla si parvovirus, herpesvirus, adenovirus dhe virus distemper, baktere të tilla si rickettsiae dhe spirochetes, parazitë si Toxoplasma, Toxocara dhe Trypanosoma, dhe kërpudhat.
- Sëmundjet endokrine: si hipotiroidizmi, diabeti mellitus dhe feokromocitoma (tumor medular i veshkave që prodhon katekolamina të tepërta).
- Ndryshimet biokimike: të tilla si aktiviteti dhe përqendrimi i ndryshuar i enzimeve mitokondriale, homeostaza e ndryshuar e kalciumit ose ndryshimi i membranës së receptorëve të kalciumit.
- Agjentët kardiotoksikë (barna dhe toksikë): duke përfshirë barnat e kimioterapisë si doxorubicina, histamina, katekolaminat, metilksantinat, vitamina D, alkooli etilik, kob alt dhe plumb.
Në rast se testet plotësuese konfirmojnë zgjerimin e dhomave kardiake dhe se çdo proces që shkakton zgjerim të zemrës është përjashtuar, veterineri juaj do të nxjerrë një diagnozë të kardiomiopatia e zgjeruar idiopatike.
Trajtimi i kardiomiopatisë së zgjeruar te qentë
Për trajtimin e kardiomiopatisë së dilatuar është e nevojshme të diferencohet nëse është një proces akut apo kronik.
simptomat akute konsiderohen si një urgjencë mjekësore, që kërkon trajtim i menjëhershëm dhe shtrimi në spital. Qëllimet terapeutike në rastet e dështimit akut të zemrës janë optimizimi i prodhimit kardiak, përmirësimi i oksigjenimit dhe reduktimi i edemës pulmonare. Për ta bërë këtë, trajtimi duhet të përfshijë:
- Droga inotrope pozitive si dobutamina, për të rritur tkurrjen e zemrës.
- Oksigjenoterapia, për të përmirësuar oksigjenimin.
- Diuretikët si furosemidi dhe vazodilatatorët si nitroprusidi i natriumit, për të reduktuar presionin venoz pulmonar dhe në këtë mënyrë reduktuar edemën pulmonare.
- Pleurocenteza dhe drenazhi pleural, nëse ka efuzion pleural.
- Barna antiarritmikë, si digoksina dhe/ose diltiazem, në rast të aritmive të rënda kardiake.
Trajtimi i gjendjeve kronike synon të përmirësojë cilësinë e jetës së kafshës dhe të zgjasë mbijetesën e saj. Ambulatori trajtimi nga këta pacientë duhet të përfshijë:
- Pimobendan: është i vetmi inotrop pozitiv që nuk ka efekte kronotropike, pra rrit kontraktueshmërinë pa ndikuar në ritmin e zemrës. Përveç kësaj, ka veti vazodiluese.
- Diuretikët:të tilla si furosemidi.
- Vazodilatorët e përzier: të tilla si frenuesit ACE.
- Barna antiarritmikë: të tilla si digoksina dhe/ose diltiazem, në rast të aritmive të rënda kardiake.
- Dietë e ulët në natrium dhe klor: mund të rekomandohet gjithashtu plotësimi me taurinë dhe L-karnitinë, omega-3, koenzimë Q10 dhe vitamina E.
Me pak fjalë, kardiomiopatia e zgjeruar është një sëmundje serioze, fatale për të cilën nuk ka trajtim kurativ. Megjithatë, një diagnozë e hershme e sëmundjes, si dhe vendosja e trajtimit adekuat farmakologjik, do të jenë vendimtare në vonimin e shfaqjes së shenjave të rënda klinike dhe rritjen e jetëgjatësisë së pacientëve të prekur.
