Sëmundja e krimbit të zemrës ose dirofilarioza mund të prekë edhe macet, megjithëse me më pak frekuencë dhe ashpërsi. Është një sëmundje parazitare që mund të prodhojë simptoma respiratore, por mund të shkaktojë edhe simptoma gastrointestinale ose neurologjike. Edhe pse shumë mace do të jenë asimptomatike dhe do ta mposhtin sëmundjen, ekzistenca e një paraziti të vetëm të rritur në afërsi të zemrës së maces sonë mund të shkaktojë vdekjen, ndaj është një sëmundje që duhet parandaluar gjithmonë duke shmangur pickimin e mushkonjave transmetuese.
Doni të dini më shumë për veçoritë e sëmundjes së krimbit të zemrës së maces? Vazhdoni të lexoni këtë artikull në faqen tonë për të mësuar më shumë rreth krimbit të zemrës tek macet, simptomat dhe trajtimin e tij.
Çfarë është krimbi i maces?
Sëmundja e krimbit të maces, ose sëmundja e krimbit të zemrës tek macet, është një sëmundje mbarëbotërore sëmundje parazitare e shkaktuar ngaparazitare nematodë Dirofilaria immitis dhe transmetohet nga një vektor mushkonjash i llojit Culex spp. Është një parazit që ndodhet në arterien pulmonare ose në zemrën e djathtë.
Në ciklin e sëmundjes, mushkonja kafshon qenin me mikrofilarie, të cilat janë format e papjekura të parazitit, këto zhvillohen në larva infektive në mushkonjë dhe ajo kafshon një qen tjetër ose një mace, duke transmetuar semundja. Klima ideale është ajo me lagështi të lartë dhe temperatura të mira. Në qen, këto larva zakonisht piqen deri në fazën e të rriturve, duke prodhuar mikrofilarie dhe duke qenë një burim infeksioni për mushkonjat, duke përfunduar ciklin. Sidoqoftë, te macet, larvat zakonisht vdesin përpara se të kalojnë në fazën e të rriturve, ato piqen ngadalë dhe sistemi imunitar i maces mund t'i shkatërrojë ato. Megjithatë, edhe nëse ekziston vetëm një krimb parazitar i rritur, ai mund të vrasë macen.
Migrimet e larvave, edhe pse të rralla, ndodhin më shumë tek macet sesa tek qentë, duke u gjetur në zgavrat e trupit, arteriet sistemike, nyjet nënlëkurore dhe sistemin nervor qendror.
Fazat e krimbit të maces
Sëmundja mund të ndahet në dy faza:
- Faza e parë: ardhja e krimbave të rritur të papjekur në arterien pulmonare ndërmjet 3 dhe 6 muajsh pas infektimit. Makrofagët në zonë stimulohen, duke shkaktuar një përgjigje inflamatore vaskulare dhe parenkimale të përbërë nga endarteriti, fibroza vaskulare dhe hipertrofia e arterieve pulmonare. Kjo përgjigje zvogëlohet me maturimin e parazitëve. Ndonjëherë kjo fazë mund të ngatërrohet me bronkitin alergjik (astma). Mund të shkaktojë vdekje të papritur ose të mos prezantojë simptoma, për shkak të shtypjes së përgjigjes imune, pa shfaqjen e shenjave dhe tolerimin e infeksionit derisa parazitët e rritur të fillojnë të vdesin, duke filluar fazën e dytë.
- Faza e dytë: vdekja dhe degjenerimi i parazitëve shkakton inflamacion të mushkërive me tromboembolizëm, duke shkaktuar sindromën e shqetësimit akut të frymëmarrjes. Kjo mund të shkaktohet nga një krimb i vetëm i rritur i zemrës.
Simptomat e sëmundjes së krimbit të zemrës tek macet
Shumë mace tolerojnë parazitizmin pa asnjë shenjë klinike, të tjera me shenja kalimtare dhe të tjera me simptoma. Nëse shfaqet, simptomat më të shpeshta janë respiratore, mund të shfaqen edhe simptoma gastrointestinale dhe neurologjike. Kështu, simptomat e krimbit të zemrës tek macet janë:
- Dispnea (gulçim).
- Tachipnea (rritje e frekuencës së frymëmarrjes).
- Kollë me ndërprerje.
- Vjellje e vazhdueshme që nuk lidhet me ushqimin.
- Anoreksia.
- Humbje peshe.
- Letargji.
- Insuficienca kongjestive e djathtë e zemrës me efuzion pleural dhe distension jugular.
- Sindroma hiperakute e tromboembolizmit pulmonar (ethe, kollë, dispne, takikardi, ataksi, kolaps, konvulsione, hemoptizë dhe vdekje e papritur).
- Shenjat neurologjike për shkak të migrimit të larvave në sistemin nervor qendror, duke shkaktuar kriza, verbëri të dukshme, rrethim, ataksi, zgjerim të bebëzës dhe hipersivim.
Dirofilaria immitis strehon brenda saj një bakter të gjinisë Wolbachia, i cili mund të lidhet me reaksionet inflamatore pulmonare në sëmundje.
Diagnoza e krimbit të maces
Testet më të dobishme për diagnostikimin e filariazës së maces janë serologjia, radiografia e gjoksit dhe ekokardiografia. Në ekzaminimin fizik të maces, një zhurmë sistolike mund të gjendet në auskultimin kardiak në kohën kur parazitët zënë kryqëzimin atrioventrikular, duke ndërhyrë në funksionin e valvulës, pulsin trikuspid, takikardi., zhurma e zemrës, ritmi i galopit, kërcitjet e mushkërive dhe zvogëlimi i tingujve të mushkërive nëse ka efuzion pleural. Nga ana e saj, analiza e gjakut tregon një anemi të lehtë jo-rigjeneruese, rritje të neutrofileve, monociteve dhe ulje të trombociteve. Lidhur me serologjinë përdoren dy teste serologjike:
- ELISA për zbulimin e antigjeneve, ka specifikë të mirë për konfirmim, zbulon më mirë femrat e rritura të parazitit dhe nëse ka një ngarkesë më të lartë paraziti. Ndërsa është ideal për diagnostikimin e krimbit të qenit, në rastin e maceve nuk është kështu për shkak të ndjeshmërisë së tij më të ulët për të përjashtuar sëmundjen, për shkak të prevalencës më të lartë të infektimeve nga meshkujt ose numrit të ulët të parazitëve.
- Testi i zbulimit të antitrupave, lejon zbulimin se parazitizimi ka ndodhur te macet sepse zbulon ekspozimin ndaj parazitëve të rritur, si p.sh. larvat, pavarësisht nga gjinia. Antitrupat zbulohen 2 muaj pas infektimit. Antitrupat tregojnë infeksion nga larvat e parazitëve, por nuk konfirmojnë se ato në të vërtetë po shkaktojnë sëmundjen.
Në lidhje me radiologjinë , mund të jetë e dobishme të vlerësohet ashpërsia e sëmundjes dhe të monitorohet evolucioni i saj. Gjetjet më të shpeshta radiografike janë:
- Rritje e lehtë e madhësisë së arterieve lobare kryesore, veçanërisht në anën e djathtë.
- Arteriet pulmonare periferike duken të zgjeruara dhe të përdredhura.
- Arteria pulmonare kaudale e majtë është zmadhuar deri në 1,6 ose më shumë herë gjerësia e brinjës së nëntë.
- Modeli i mushkërive bronkointersticial fokal ose multifokal.
- Shenjat radiografike të embolisë pulmonare: zona të mushkërive të keqpërcaktuara, të rrumbullakosura ose në formë pykë me paqartësi që e bëjnë të vështirë shikimin e enëve të gjakut pulmonar të shoqëruara.
Më shumë se gjysma e maceve të prekura tregojnë disa anomali në rreze X. Me kryerjen e një ekokardiografie, krimbat e zemrës janë vërejtur në mes 40 dhe 70% të maceve të infektuara. Parazitët shihen kryesisht në arterien pulmonare kryesore ose lobare të djathtë, por duhet vëzhguar e gjithë zona për ta.
Trajtimi i sëmundjes së krimbit të zemrës tek macet
Trajtimi do të ndryshojë në varësi nëse macja shfaq apo jo shenja klinike:
- Në macet asimptomatike, edhe nëse është treguar se është parazituar nga imazheria ose serologjia, trajtimi nuk duhet të fillojë antiparazitar, pasi macja mund ta kapërcejë vetë infeksionin. Këto mace duhet të monitorohen çdo disa muaj me rreze x, teste të antigjenit dhe antitrupave për të parë nëse rreziku ka kaluar nëse rezultati është negativ. Rreth 80% e maceve asimptomatike shërohen spontanisht.
- Përkundrazi, Nëse macet shfaqin ndryshime pulmonare të dukshme në radiografi ose nëse ka teste pozitive të antigjenit ose antitrupave së bashku me shenjat klinike provat, ato duhet të trajtohen me prednizolon në një dozë prej 2 mg/kg/12 orë fillimisht, duke u zvogëluar në 0.5 mg/kg çdo ditë të dytë për 2 javë. Më pas, doza zvogëlohet derisa të tërhiqet për 2 javë të tjera. Nëse rikthehen shenjat klinike, trajtimi do të përsëritej periodikisht.
Nëse macet kanë sindromë të shqetësimit respirator akut, atyre duhet t'u jepet një trajtim me shokun që përbëhet nga:
- Kortikosteroide intravenoze.
- Terapi me lëngje me elektrolite të balancuara.
- Administrimi i oksigjenit.
- Bronkodilatatorët.
Në rastet kur ka ndodhur insuficiencë kardiake me efuzion pleural, lëngu duhet hequr me torakentezë dhe përdorimin e diuretikëve si furosemidi, së bashku me oksigjenin dhe pushimin.
Përdorimi i trajtimi me ivermectin me adulticide nuk rekomandohet sepse vdekja e parazitëve të rritur mund të shkaktojë anafilaksinë dhe tromboembolinë pulmonare. Ato duhet të përdoren kur prednizoloni nuk është efektiv në regresimin e shenjave klinike. Përdorimi i antibiotikut doksiciklinë gjatë muajit të parë të infeksionit, para trajtimit me adulticidin, mund të vrasë bakteret dhe madje të çojë në infertilitet tek krimbat e zemrës së femrave.
kirurgjia mund të vrasë parazitët. Eshte e rendesishme qe nxjerrja e parazitit te jete e plote, sepse nese ato thyhen lirohen antigjene parazitare qe mund te sjellin kolaps qarkullues, me reaksion te forte anafilaktik dhe vdekje te maces.
Parandalimi i sëmundjes së krimbit të maces
Antiparazitarët parandalues duhen përdorur veçanërisht në ato mace që jetojnë në një zonë në rrezik të qarkullimit të sëmundjes. Edhe te macet që nuk dalin nga shtëpia, pasi edhe pse është më i ulët, rreziku ekziston ende.
Kjo parandalim duhet të fillohet një muaj përpara fillimit të sezonit të rrezikut, ose dy muaj para përfundimit të periudhës së përmendur te macet mbi dy muajsh. Mund të përdoret ivermectina orale ose selamektina topikale çdo muaj, ose kombinimi i fluralaner + moxidectin me pipetë çdo tre muaj.
Parashikim
Sëmundja e krimbit të zemrës tek macet ka një prognozë të ruajtur. Megjithëse shumica e maceve e tolerojnë infeksionin mirë dhe shërohen spontanisht, në të tjerat mund të jetë shumë shkatërruese dhe madje fatale. Duhet mbajtur mend gjithashtu se një krimb i vetëm i rritur i zemrës mund t'i japë fund jetës së maces sonë. Për të gjitha këto arsye, parandalimi është mënyra më e mirë për të shmangur sëmundjen.
