Kortikosteroidet janë barna që përdoren për të trajtuar një shumëllojshmëri të gjerë të patologjive në mjekësinë veterinare. Efektet e tyre të fuqishme anti-inflamatore dhe imunosupresive i bëjnë ato ilaçe shumë efektive për trajtimin e proceseve alergjike dhe inflamatore, sëmundjeve autoimune dhe të ndërmjetësuara nga imuniteti, ndër të tjera. Megjithatë, duhet pasur parasysh se përdorimi i tij nuk përjashtohet nga shfaqja e efekteve anësore që edhe pse të parashikueshme, nuk janë të shmangshme.
Nëse doni të dini më shumë rreth kortikosteroidet për qen, mos e humbisni artikullin e mëposhtëm në faqen tonë në të cilin flasim për llojet, dozimi dhe efektet anësore të këtyre barnave.
Çfarë janë kortikosteroidet për qentë?
Përpara se të përmendim llojet e ndryshme të kortikosteroideve për qentë, duhet të shpjegojmë se çfarë janë dhe cili është funksioni i tyre. Kortikosteroidet janë barna analoge me kortikosteroidet ose kortikosteroidet endogjene, pra janë molekula të sintetizuara artificialisht që imitojnë efektin e hormoneve kortikosteroide të prodhuara natyrshëm nga trupi i qenve.
Tani atëherë, për çfarë përdoren kortikosteroidet te qentë? Më tej, ne shohim llojet e ndryshme dhe përdorimet e tyre në këto kafshë.
Llojet e kortikosteroideve për qentë dhe përdorimet e tyre
Ekzistojnë dy grupe të kortikosteroideve endogjene: glukokortikoidet dhe mineralokortikoidet. Secila prej tyre ka një funksion, kështu që do të shohim më poshtë se për çfarë shërbejnë kortikosteroidet për qen në varësi të llojit:
Glukokortikoidet për qen
Përfaqësuesi kryesor i glukokortikoideve është kortizoli, i njohur në bisedë si “hormoni i stresit”. Ky hormon prodhohet në nivelin e korteksit të gjëndrave mbiveshkore, konkretisht në zonën fascikulare dhe sinteza e tij rregullohet nga boshti hipotalamik-hipofizë-adrenale, kështu që kur nivelet e kortizolit rriten në gjak, boshti dhe ndalon sinteza e këtij hormoni.
Kortikosteroidet më të përdorura në mjekësinë veterinare, duke përfshirë prednisone, hidrokortizon ose dexamethasone , kanë një efekt glukokortikoid më të madh se mineralokortikoid.
Glukokortikoidet janë barna që veprojnë praktikisht në të gjithë trupin. Ato janë ndër barnat më të përdorura në mjekësinë veterinare për shkak të dy efekteve të tyre kryesore:
- Janë anti-inflamatorë të fuqishëm: duke qenë se frenojnë fosfolipazën A2 dhe, për rrjedhojë, parandalojnë prodhimin e ndërmjetësve inflamatorë si prostaglandinat, prostaciklinat. dhe tromboksane. Kjo i bën ato barna shumë efektive për trajtimin e proceseve alergjike dhe inflamatore.
- Ato janë imunosupresive: kur përdoren në doza të larta, një efekt imunosupresiv arrihet duke ndryshuar funksionin e limfociteve dhe makrofagëve dhe duke frenuar sinteza e interferonit gama dhe interleukinave të ndryshme. Prandaj, ato indikohen për trajtimin e sëmundjeve autoimune, sëmundjeve të ndërmjetësuara nga imuniteti dhe neoplazive.
Mineralokortikoidet për qen
Përfaqësuesi kryesor i tij është aldosteroni. Në mënyrë të ngjashme, ky hormon sintetizohet në korteksin mbiveshkore, megjithëse në nivelin e zonës glomeruloze. Në këtë rast, sinteza e saj rregullohet nga boshti Renin-Angiotensin-Aldosteron.
Megjithëse, siç e kemi përmendur, shumica e barnave kortikosteroide kanë një efekt më të madh glukokortikoid, ka edhe barna te të cilat mbizotëron efekti mineralokortikoid, siç është rasti mefludrokortizon ose deoksikortikosteroni i privuar Këto barna lejojnë ruajtjen e ekuilibrit hidroelektrolit në kafshët me mungesë të aldosteronit, mineralokortikoidit natyror.
Në çdo rast duhet pasur parasysh se kortikosteroidet janë trajtime simptomatike , pra shërbejnë për kontrollin e simptomave të shoqëruara. me disa patologji, por pasi të përfundojë administrimi i barit, patologjia themelore mund të rishfaqet pasi shkaku themelor nuk trajtohet.
Doza e kortikosteroideve për qen
Siç kemi shpjeguar, kortikosteroidet janë barna që kanë efekt antiinflamator në doza mesatare dhe efekt imunosupresiv në doza të larta.
Dozat e kortikosteroideve për qentë do të varen nga përbërësi aktiv i përshkruar. Megjithatë, në të gjitha rastet duhet të ndiqet protokolli i mëposhtëm i kortikoterapisë:
- Faza e induksionit: administrohen doza të larta kortikosteroide për të kontrolluar sëmundjen. Kjo fazë mund të zgjasë nga ditë në javë.
- Faza e tranzicionit: doza zvogëlohet gradualisht për të zvogëluar intensitetin e reaksioneve anësore dhe për të ulur koston e trajtimit. Kjo fazë zgjat nga javë në muaj.
- Faza e mirëmbajtjes: në këtë fazë, objektivi është administrimi i dozës minimale efektive, pra dozës që lejon kontrollin e sëmundjes. dhe minimizoni shfaqjen e reaksioneve negative.
- Tërheqja e mjekimit: Kur kontrollohen shenjat klinike ose kur sëmundja shërohet, trajtimi duhet të ndërpritet. Objektivi i kësaj faze është të zvogëlojë dozën e kortikosteroideve në mënyrë progresive deri sa të barazohet me nivelet e kortikosteroideve endogjene që kafsha kishte para trajtimit. Për të anuluar trajtimin me kortikosteroide është thelbësore të ndiqet një protokoll rigoroz, pasi në të kundërt mund të ndodhin efekte të dëmshme në shëndetin e pacientit. Më pas, ne shpjegojmë se si të anulohet trajtimi me kortikosteroide te qentë.
Si të anuloni trajtimin me kortikosteroide tek qentë?
Për të kuptuar rëndësinë e tërheqjes së trajtimit me kortikosteroide, duhet të përmendim edhe një herë boshtin Hipotalamus-Hipofizë-Adrenal (boshti HHA). Siç e shpjeguam në fillim të artikullit, ky bosht është përgjegjës për rregullimin e sintezës së kortikosteroideve endogjene në trup. Kur administrojmë kortikosteroide në mënyrë ekzogjene, ka një rritje të tyre në gjak, gjë që pengon boshtin dhe pengon gjëndrat mbiveshkore të sintetizojnë kortikosteroidet endogjene. Domethënë, gjatë trajtimit me kortikosteroide, trupi nuk i sintetizon këto hormone, pasi zbulon se nivelet e gjakut janë të mjaftueshme.
Të kuptuarit e këtij mekanizmi është thelbësor kur bëhet një tërheqje e saktë e trajtimit me kortikosteroide. Nëse kryhet një tërheqje e papritur e trajtimit, gjëndrat mbiveshkore nuk do të jenë të përgatitura për të sintetizuar nivelet e kortikosteroideve që i nevojiten trupit dhe njëdo të ndodhë.insuficienca akute adrenale , e karakterizuar nga fillimi i letargjisë, etheve, dhimbjeve të muskujve, hipertensionit dhe stresit.
Për të parandaluar shfaqjen e këtij sindromi të tërheqjes, është e rëndësishme që ulni dozën gradualisht për të stimuluar rifillimin e aktivitetit të gjëndrave mbiveshkore.
- Në trajtimet afatshkurtra (më pak se 9 ditë): doza do të reduktohet dy ditët e fundit për të shmangur shfaqjen e efekteve i pafavorshëm.
- Në trajtimet afatgjata (më shumë se dy javë): kur vendoset të anulohet trajtimi, doza do të reduktohet gradualisht. gjysmë çdo javë derisa të arrihen nivelet fiziologjike të kortikosteroideve. Pas kësaj, trajtimi do të vazhdojë në ditë alternative për të tërhequr përfundimisht plotësisht kortikosteroidet pa rrezikun e shfaqjes së efekteve negative.
Efektet anësore të kortikosteroideve te qentë
Kortikosteroidet janë barna që veprojnë praktikisht në të gjitha zonat e trupit, gjë që i bën ata alternativa terapeutike shumë të dobishme për trajtimin e një shumëllojshmërie të madhe patologjish. Megjithatë, e njëjta karakteristikë do të thotë se ato janë gjithashtu barna me një numër të madh efektesh anësoreI gjithë administrimi i kortikosteroideve në thelb përfshin paraqitjen e reaksioneve të padëshiruara që, megjithëse të parashikueshme, nuk janë të shmangshme. Megjithatë, menaxhimi racional i këtyre barnave bën të mundur reduktimin e këtyre efekteve të padëshiruara dhe kështu arritjen e një ekuilibri midis kontrollit të sëmundjes dhe shfaqjes së reaksioneve anësore.
Më poshtë, ne shpjegojmë efektet anësore kryesore të lidhura me trajtimin me kortikosteroide tek qentë:
- Sëmundja steroide e mëlçisë: Glukokortikoidet prodhojnë një efekt anabolik mbi karbohidratet, që do të thotë se ato favorizojnë formimin e glukozës dhe ruajtjen e saj si glikogjen në mëlçinë. Ky grumbullim i tepërt i glikogjenit në mëlçi çon në një rritje të madhësisë së organit, i cili njihet si hepatomegalia. Megjithatë, është e rëndësishme të dihet se ky ndryshim nuk çon kurrë në dështim të mëlçisë dhe se situata ndryshon kur ndërpritet trajtimi me kortikosteroide.
- Hiperglicemia: si pasojë e efektit anabolik të saj në karbohidrate, ka një rritje të nivelit të glukozës në gjak (hiperglicemia). Ato konsiderohen si barna diabetike sepse administrimi i tyre shkakton shenja klinike tipike të diabetit, si polifagjia, polidipsia dhe poliuria.
- Dobësi muskulore: ndryshe nga ajo që ndodh me karbohidratet, kortikosteroidet prodhojnë një efekt katabolik mbi proteinat, d.m.th., ato priren të prishen. këto molekula ulen për të marrë energji prej tyre. Për këtë arsye, ato prodhojnë dobësi muskulore, e cila manifestohet me praninë e një barku të varur dhe me shenja të shqetësimit të frymëmarrjes, si gulçim ose takipne.
- Reagimet e padëshiruara gastrointestinale: në nivel tretës zvogëlojnë prodhimin e mukusit dhe pengojnë rinovimin e epitelit, gjë që favorizon paraqitjen. e ulcerave gastrointestinale. Përveç kësaj, kur përdoren në doza imunosupresive, ato shkaktojnë shfaqjen e diarresë së tipit bakterial.
- Reagimet negative dermatologjike: në trajtime afatmesme dhe afatgjata, lëkura e brishtë, zona simetrike e alopecisë, shfaqja e mavijosjeve për shkak të dobësisë së muskujve dhe shërimin e vonuar. Përveç kësaj, është e shpeshtë shfaqja e Calcinosis cutis, një kalcifikim distrofik në nivelin e dermës që manifestohet me një lezion lëkure në formën e një pllake kore.
- Infeksionet : efekti i tij imunosupresiv e bën trupin më të pambrojtur ndaj patogjenëve, duke rritur kështu incidencën e infeksioneve dytësore, të cilat mund të prekin lëkurën. trakti urinar ose sistemi gastrointestinal.
- Hipertensioni: Duke favorizuar riabsorbimin e kaliumit dhe ujit dhe duke favorizuar sekretimin e kaliumit, rrit presionin e gjakut.
- Ndryshimet e sjelljes: mund të variojnë nga gjendjet e depresionit deri te gjendjet e ngacmueshmërisë ose nervozizmit.
Kundërindikimet e kortikosteroideve te qentë
Duke ditur efektet anësore kryesore që lidhen me trajtimin me kortikosteroide tek qentë, do të jetë më e lehtë për ne të kuptojmë situatat kryesore në të cilat administrimi i tyre është kundërproduktiv.
Më poshtë, ne mbledhim kundërindikacionet kryesore të kortikosteroideve për qentë:
- Infeksionet bakteriale, virale, kërpudhore ose parazitare: për shkak të efektit imunosupresiv.
- Diabeti mellitus: sepse rrisin nivelin e glukozës në gjak.
- Ulçera (ulçera korneale dhe gastrointestinale, si dhe ulcerat e lëkurës): meqenëse ato vonojnë shërimin.
- Glaukoma: sepse rrisin presionin intraokular duke ndryshuar drenimin e humorit ujor.
- Hiperadrenokorticizmi ose Sindroma Cushing: meqenëse nivelet e kortikosteroideve rriten.
- Sëmundja e veshkave ose sëmundjet kardiovaskulare: për shkak të efektit të saj hipertensiv.
- Kelyshët: meqenëse mund të pengojnë rritjen.
- Shtatzënia: Mund të shkaktojë anomali fetale, abort ose lindje të parakohshme.
- Laktacioni: kur ekskretohen në qumësht, mund të ndikojnë në rritjen e këlyshëve në laktacion.
- Qentë më të vjetër ose të kequshqyer: për shkak të efektit të tij katabolik në proteina.
- Alergji në përbërësin aktiv, në kortikosteroide të tjera ose në eksipientët e barit.
Nëse këto barna nuk mund të administrohen, ka alternativa që duhet t'i vlerësojë profesionisti. Për to flasim në këtë artikull: “Alternativat e kortikosteroideve tek qentë”.
